被马斯克带火的减肥药“司美格鲁肽”（诺和盈）于11月17日正在国内正式发布贸易上市。

　　该药由跨国药企诺和诺德临盆，是环球首个且目前独一用于历久体严惩理的胰高糖素样肽-1受体感动剂（GLP-1）周造剂，是一款皮下打针药物。其效率道理是与GLP-1受体连系后，通过葡萄糖浓度依赖的办法刺激胰岛素合成和渗出，裁减胰高糖素的渗出。同时，它还能效率于中枢神经体系的GLP-1受体，箝造食欲，裁减进食量，延缓食品从胃到幼肠的速率，加添饱腹感，从而到达低落血糖和减重的效率。

　　诺和诺德的司美格鲁肽原来有三个“版本”，区分为口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽打针液（诺和盈）和降糖版司美格鲁肽打针液（诺和泰）。

　　早正在2021年，用于2型糖尿病调养的诺和泰就依然正在中国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于2024年6月份正式获批，并于11月17日正式贸易化上市。公然报道显示饮食，11月18日，诺和盈接踵正在上海复旦大学附庸中山病院、暨南大学附庸第一病院开出了天下首批处方。

　　指日，彭湃讯息记者采访上海市第六群多病院减重代谢表科医师韩晓东，他默示，诺和盈的利用有庄敬的适宜证，有临床减重需求的肥胖症患者应赶赴正道医疗机构举行评估和诊断，展开科学的减重调养。“减重药物的利用需求类型化的办理饮食，光靠药物‘躺瘦’很难，同时还需求生计办法的转换，咱们提倡减重人群找拥有专业诊疗天赋的医师开具这一药品，确保合理、有用地利用这款药物。”

　　跟着减重版 “司美格鲁肽”进入医疗机构，合连的减重门诊、内渗出门诊的商量量也正正在逐渐攀升。

　　“目前，正在减重代谢门诊中，大体有1/3的患者都洽商量这个药。”上海市第六群多病院代谢科副主任医师韩晓东正在担当彭湃讯息记者采访时默示，前不久他就遭遇一名45岁的女性患者，身高156cm、体重150斤，存正在胰岛素屈服的症状，前来商量是否可能用这款药物。“遭遇如许的患者，咱们平常都市先告诉她，你用这个药物是否符适应宜证，若是用了，后果奈何，你需求细心什么，这是最为合头的。”

　　韩晓东默示，看待大个别人群来说，像上述这名150斤体重的人群，可能通过生计办法的安排来限造体重，若是生计办法安排欠好，简单靠这个药物打针，一来不也许依赖药物打针一辈子，不会不绝有用，二来假使采用这个药物调养，也需求生计办法的转换和饮食安排一同办理体重。“需求细心的是，这款药物原来对15%安排的人群是没有用果的，大师万万不要把这个药算作神药，肯定要细心合理科学地应付减重这件事宜。”

　　韩晓东以为，肥胖因个人区其它分别，也是由分别理由酿成的饮食，需求占定肥胖的真正理由，才调给出针对性提倡。

　　“惟有严谨认识过这款减肥药饮食，格表明晰药物的适宜症以及副效率等，懂得历久办理好我方体重的人，才调类型合理地利用好这款药物。”韩晓东进一步默示，正在他的门诊中，尚有不少人底子没居心识到这个药是不是适合行使，仅仅是据说或者看周边的人打针过、感应后果好，我方也念来实验一下，尚有人自己并不胖，只是一味探索“以瘦为美”的理念，或存正在“身段着急”，不契合局部实质处境、盲目探索一个减重数据，这也是不举荐的。

　　“若是体重指数（BMI）幼于27，咱们根本不举荐打针这款药物。”韩晓东指出，凭据诺和盈的仿单显示，它合用于正在限造饮食和加添体力勾当的根本上对成人患者的历久体严惩理，初始体重指数（BMI）≥30kg/m^2（肥胖），或≥27kg/m^2至＜30kg/m^2（超重）且存正在起码一种体重合维系并症，比方高血糖、高血压、血脂卓殊、堵塞性睡眠呼吸暂停或血汗管疾病等。

　　别的，韩晓东还指出，司美格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜正在危急，不得用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史以及2型多发性内渗出肿瘤归纳征患者（MEN2）。应饱满见知患者也许的MTC危急及甲状腺肿瘤的症状。

　　“甲状腺髓样癌是绝对禁忌症，当然尚有良多相对禁忌，如血脂高的人，会容易诱慌张性胰腺炎；有个情面绪题目标人，打针这一药物会导致食品箝造、感情降低等，尚有些会导致反酸、加添便秘也许性等等。”韩晓东解说说，大师要相识到，这款药物无法从底子长进步人的代谢才力，只是通过箝造食品、减缓胃肠道蠢动，来完成减重的目标，“若是你以为这款药，打针之后能‘躺瘦’，那就错了”。

　　2011年至今，韩晓东不绝一心于减肥人群的诊疗，正在门诊遭遇过良多患者利用阻止确的减肥办法，给身体带来了倒霉影响。

　　“极少患者利用的减肥药，良多没有历程国度药监部分的同意，这些药物内中有导致人体食欲减退或腹泻，乃至是神经发作兴奋的药物因素，不少药物也许还会给心脏、肝肾等带来很大的毁伤。”韩晓东说，他遭遇过患者吃了起源不明的“减肥药”，没主见睡觉、心跳十分疾，尚有患者则是吃了极少减肥药反弹了，比减肥前的体重还要重。

　　韩晓东还遭遇过依照社交平台“体验帖”减肥的人群，短暂减下去体重，但后面又反弹。“减重是一件很难的事宜，正在于历久僵持，同时也需求正在专业化、个人化、生计化等方面的诱导，而不单仅正在病院诊疗这个症结。”韩晓东默示。

　　良多人都领略减肥得“管住嘴、迈开腿”，正在韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排正在前面的：“这意味着饮食办理看待减重来说格表紧张，良多人迷信一味倚赖运动也可能减肥，但原来已有科学依照证据，运动帮帮你减肥的效率没有你设念中的高，运动能泯灭体内个别热量，最紧张的是僵持运动能革新你的感情，帮帮你把减肥这件事儿做下去，减肥实质上便是个‘出入均衡’的事儿，吃进去的热量泯灭掉的热量就会减重。依照这个逻辑，管住嘴是根本，迈开腿是加分项。”

　　但韩晓东也提到，有些人光靠饿肚子减肥，没过几天就扛不住了，或者反弹更厉害。相反，若是你僵持运动，一方面会进步根本代谢，另一方面还能让你心理更好，低落暴饮暴食的危急。简便说，运动是让“管住嘴”更容易的一种办法。

　　“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医师最为忧郁的一件事。而正在2024年10月17日国度卫健委揭橥的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，也十分提出减肥药的反弹题目：一项基于美国人群的线动作减重药物的患者中，约2/3的患者正在1年内因百般理由（网罗药物副效率、经济包袱、矫健保障遮盖畛域等）停用GLP-1。目前已有个别钻研合切了GLP-1停药后的减重后果，结果均显示停药后会显现分别水准的体重反弹，而连接利用药物体重可进一步降落。别的，肥胖症患者对药物调养的反响存正在区别，个别患者通过药物调养无法到达拥有临床旨趣的体重减轻（体重降幅起码5%），看待这种处境，提倡甩手药物调养。

　　“肥胖是最纷乱的慢性代谢性疾病，它需求归纳的医疗干涉步调，不行仅仅是探索短期的疗效。”韩晓东默示。

　　同时，韩晓东也显然提示，司美格鲁肽固然减重后果好，用药安静性也历程了大宗的临床验证，但其不良反响照旧是存正在的，最常见的便是胃肠道不良反响。约莫有40%以上的人利用司美格鲁肽后会显现恶心的不良反响。尚有近四分之一的人显现腹泻、吐逆、便秘等不良反响，胃痛、腹胀、嗳气等题目也很常见。别的，重要禁忌是有甲状腺髓样癌家族史、目标较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者，临床行使要细心。

　　记者认识到，动作降糖药的司美格鲁肽此前依然进入国度医保，减重版则不行进医保。

　　韩晓东同时也默示，若是要利用这款药物，需求历程正道的医疗机构专家诊断后再利用，越发是要经合连专业医师看诊，十分是减重范围合连的科室专家，他们的提倡才是最巨子的。靠司美格鲁肽就能“躺瘦”？医师：对15%阁下人群无效 用药也需调节饮食